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新农合,河南这个罗王乡竟开全国先河

来源:实事新闻头条 编辑:李丽 时间:2020-06-28

科技日报记者 乔地

近日,科技日报记者在河南开封采访时,意外了解到,在全国已成为常态、造福亿万农民的“新农合”,竟是在当地的一个乡自发探索、走向全国的。

“所谓新农合,是相对老农合而言的。”河南省卫生计生委基层卫生处处长王耀平,是河南新农合的主要操盘手,也是新农合从无到有、从有到好的见证者。他喜欢与老农合对比着讲新农合。他说:“没有对比,就没有幸福。”

王耀平说,老农合是上世纪60年代的事儿,很多人认为那时是大集体时代,看病不花钱。其实,这种认识是对历史情况不了解。

上世纪六十年代,老农合发轫于湖北省杜家村

1966年8月10日,中国历史上第一个农村合作医疗试点——湖北省长阳县“乐园公社杜家村大队卫生室”挂牌。开办者是赤脚医生覃祥官。

在他的倡导下,农民每人每年交1元合作医疗费,大队(相当于现在的行政村)再从集体公益金中人均提留5角钱作为合作医疗基金。群众每次看病,只交5分钱挂号费,吃药、打针费用全免。覃祥官还种植了大量中草药,用来给农民治病。

此后,全国绝大多数农村陆续推行合作医疗。

上世纪80年代,世界卫生组织和世界银行在考察报告中说:“中国农村实行的合作医疗制度,是发展中国家群体解决卫生保障的范例。”

但是,也就是在上世纪80年代,随着人民公社的解体,农村集体经济迅速萎缩,筹集合作医疗的基金越来越难,合作医疗覆盖面由1980年的69%骤降到1986年的5%。

上世纪九十年代,来自河南土山岗乡的新农合探索

此后不久,医疗卫生体制改革,医疗消费大幅度增加,许多农民辛辛苦苦几十年,不够看一次病,大家更加怀念看病能报销的年代。

就是在这样的情况下,一些乡村开始自发恢复老合作医疗。上世纪90年代,河南省开封县(现名开封市祥符区)土山岗乡(现名“罗王乡”)以乡为单位,每人交1-3元钱,乡里补助一部分钱,看病可报销。

因为河南在农村合作医疗工作中进行的这一有益探索,原卫生部于1996年在河南召开“新时期发展和完善合作医疗制度现场经验交流会”。2002年10月29日,中共中央、国务院作出《进一步加强农村卫生工作的决定》,首次提出“新型农村合作医疗”,称“要建立以大病统筹为主的新型合作医疗和医疗救助制度,使农民人人享受初级卫生保健”,并选取“农村合作医疗之父”覃祥官所在的湖北省长阳县作为全国试点县。

2003年9月1日,河南开始在25个县试点新农合,随后在全省范围内铺开。当时,个人负担10元,中央财政每人补助10元,省、市、县财政每人补助10元。农民看病重新享受到了报销待遇。

2017年,“两保合一”,新农合历史使命完成

随着农民外出务工和异地就医人数的增加,普遍感到垫付高昂的医疗费后再报销是一个沉重的负担。2013年12月,河南省新农合打通18省辖市之间就诊通道,开通跨区域新农合直补。全省各地的农民可以随时选择一流的省级医院,再也不用为垫付高额的医疗费发愁。河南的新农合跨区域直补工作。再次走在全国前列。目前,这一做法已在全国范围内推开,不仅可以跨省直补,而且联网结算。

从2014年开始,河南省全面铺开的大病保险是又一大亮点。参合农民在进行新农合基本报销后,可再次进行报销。并且从2015年5月20日起,大病保险的报销比例再次提高。1.5万元以下的,按规定报销;1.5万-5万元(含5万元),按50%的比例给予补偿;5万元-10万元(含10万元),按60%的比例给予补偿;10万元以上,按70%的比例给予补偿。

2016年,河南省政府办公厅发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见(征求意见稿)》,加快实现城乡居民医保覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”,优先整合城镇居民医保和新农合两项制度,决定于2017年正式实施。

2017年,河南省新农合与城镇居民医保合并,实行“两保合一”,新农合历史使命完成。

这一年,河南医保药品目录达到2513个品种,比原新农合目录增加664个。医疗服务目录项目共计4441项,比原城镇医保报销的医疗服务项目增加177项,比原新农合报销的医疗服务项目增加254项。

城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额15万元,加上大病保险最高支付限额由30万元提高至40万元,两项合计报销额度达到55万元,可更好地防范高额医疗费患者发生因病致贫、因病返贫的风险。

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