3D打印辅助，长沙成功实施全球首例“镜面人”心脏消融迷宫IV术

科技日报记者 俞慧友 通讯员 沙丽娜

5日，记者从中南大学湘雅二医院获悉，医院心血管外科刘立明教授团队，为一“镜面人”患者成功实施了“镜面右位心瓣膜病合并房颤行双极射频消融迷宫IV手术”。据中南大学教育部科技查新工作站检索，这既是世界首例镜面右位心瓣膜病合并房颤行双极射频消融迷宫IV手术，也是3D打印技术首次被应用辅助此类手术。

39岁男性患者经系列检查后，被确诊为“镜面右位心并内脏反位，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，阵发性心房纤颤，心脏扩大，心功能III级”。刘立明介绍，患者要实施迷宫IV手术。本身，迷宫手术就是难度最高的心脏IV类手术，加之患者的“镜面人”身份，让手术难度和风险均增大数倍，至少需克服四大难点，如：镜面右位心心内结构与常人完全反位，该类复杂迷宫IV手术经科技查新无相关文献及经验可借鉴；实施手术需术者站在常规体外循环心脏手术的反位，需利用“镜面”原则进行手术思维和反向操作，手术难度及复杂性较之常规手术明显增加；要进行对迷宫IV手术的“镜面”设计；患者二尖瓣、三尖瓣解剖结构的完全反位，对人工瓣环也必须以镜像反位置入，才能满足镜面解剖需要。

简言之，“镜面人”心脏结构完全反位，医生实施手术则犹如“开倒车”，只能以镜像反位置进入手术，大幅增加了心内精细手术实施难度。因此前未有过类似手术及经验文献报道，团队须全新周密设计手术方案及迷宫消融线路。而为更好实施手术，医院多部门联动，完成了心电门控多层螺旋CT增强扫描+三维重建，将医学数字成像和通信数据转化和建模，最终用柔性树脂材料对患者心脏进行全真3D打印“复制”，助力团队反复模拟、演练，提高对罕见镜面右位心结构的认识和迷宫IV手术的精准把握能力。

手术经4小时操作成功实施完成。“迷宫IV手术讲究规范化消融线路的完全性、连续性和透壁性，我们在这位‘镜面人’患者术中做到了完全的标准化外科消融。”刘立明说。