国内罕见：6月龄“小黄人”成功接受劈离式肝移植术

衣晓峰 科技日报记者刘传书

一个多月内，深圳市三院姜楠主任团队连续完成3例劈离式肝移植术，创造了儿童肝移植新记录；同时成立了粤港儿童先天性肝脏疾病一体化诊疗联盟，并为需要肝移植的患儿开展公益性免费肝移植手术。

今年8月底，广东省深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）肝脏外科（肝移植科）主任姜楠教授和他的团队成功为一名6月大的先天性胆道闭锁患儿安安实施了肝移植手术。这是目前国内年龄最小的肝移植患者之一，也是深圳市三院连续完成的第3例劈离式肝移植手术。

“小黄人”反复黄疸，只能肝移植

据了解，先天性胆道闭锁是一种典型的儿童肝病，患儿会浑身蜡黄，变成“小黄人”——因为他们的胆汁无法从胆管顺利排出。如果病情继续恶化，患儿会逐渐形成不可逆转的淤胆性肝硬化，最终发展为肝功能衰竭，出现肝昏迷，很多病儿都活不过一周岁。

目前在我国每年出生的1800万新生儿中，约1300-2300位患有先天性胆道闭锁，6个月大的安安就是这样一名“小黄人”。

安安4个月大的时候，因全身发黄前往深圳市儿童医院就诊，被确诊为先天性胆道闭锁。在进行了葛西手术（一种肝门-空肠吻合术）以后，其症状并没有明显缓解，反复出现胆管炎和黄疸，总胆红素大于300微摩尔/升，是正常值的十几倍。市儿童医院与深圳市三院根据“粤港儿童先天性肝脏疾病一体化诊疗联盟”的诊疗流程，为她打通了快速转诊通道，将她转至深圳市三院等待肝移植。

“安安的病情进展到现在，肝移植是唯一有效的救治方法。”深圳市三院肝脏外科主任姜楠教授表示，只有少部分患儿能够通过葛西手术治疗先天性胆道闭锁，且葛西手术应当尽量在患儿出生3个月内完成，此外绝大部分患儿需要肝移植手术才能保住生命。

在等待肝移植期间，安安又在深圳市三院被确诊为先天性肥厚性心脏病，致使手术难度进一步增加。来自深圳市三院和市儿童医院的联合诊疗团队反复多次讨论，为她“量身定制”了医疗方案。

最终，在不能满足亲体移植的条件下，肝移植团队决定为安安实施劈离式肝移植。劈离式肝移植被国际公认为肝脏移植手术中最复杂、技术含量最高的类型之一。在器官来源十分紧缺的当下，这种手术方式能够扩大供肝来源，且能节约宝贵的供体资源，从而为众多终末期肝病患者尤其是婴幼儿带来生的希望。

6月龄，几乎是肝移植术的年龄下限

8月26日，姜楠团队成功施行了劈离式肝移植，将约20%的供肝移植给了安安。本次供肝劈离过程仅用了40分钟，完全达到了国内先进水平。

“给6个月大的患儿施行肝移植，基本是肝移植手术的年龄下限了。”姜楠介绍，其中一大难点在于患儿血管太细，只有2-3毫米，血管吻合难度极高，手术需要在5倍的显微镜下完成。

“另外，安安长大后，肝脏可能在她体内发生一定旋转，如何保证肝脏旋转后血管不堵塞，也是我们要解决的一道难题。”姜楠说，由于术后供肝会在患儿体内长大，手术要为肝脏预留足够的成长空间。

据了解，在给安安手术的同时，另外80%的供肝移植给了一名43岁的酒精性肝硬化病人张先生，他是一名厨师，过去十几年，每天都要喝半斤白酒，酒精肝已经进展到了失代偿期，肝移植是唯一的救治途径。目前，安安和张先生移植术后恢复情况良好。

在接受记者采访时，姜楠主任表示，随着肝脏移植技术的提升，今后完全可以采用劈离式肝移植的方法，把一个肝脏用于更多的病人，以缓解器官移植供体短缺的压力，也让等待肝移植的患者多一些活命的机会。

7岁晚期肝癌女童小林等来了救命肝

幸运的不只有安安，刚满7岁的小林，今年7月下旬也在深圳市三院重获新生。

小林生性活泼好动，爱打乒乓球。7月初，她来深圳参加乒乓球比赛，期间因为肚子疼前往医院就诊，B超检查提示这个女童肝脏多发实性占位病变。经肝穿活检后，刚刚7岁的小林就被确诊为晚期肝癌，这让她的家人如五雷轰顶。只有尽快进行肝移植，才能救回小林一命。