隔山打牛！无创口，保留前列腺功能仁济医院泌尿科国内首创经直肠高能聚焦超声日间手术

科技日报记者 王春

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科薛蔚教授领衔的前列腺肿瘤诊治团队国内首创经直肠高能聚焦超声日间手术，为2例前列腺肿瘤患者实施了局灶治疗，达到良好效果,患者次日全部出院。

据世界卫生组织（WHO）统计，近几年前列腺肿瘤的发病率逐年升高，目前已经成为男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。

患者王某（化名）今年67岁，体检发现前列腺特异性抗原升高，随后慕名找到仁济医院泌尿科主任薛蔚门诊，磁共振检查后发现前列腺移形带截石位约11-1点位置结节。经过穿刺证实磁共振异常部位为前列腺癌。幸运的是，肿瘤范围较小且位于同一高度。考虑到患者对生活质量要求较高。薛蔚主任决定为其实施经直肠高能聚焦超声日间手术，既能够保留性功能也能实现尿控功能。

术前团队开展了充分的病例讨论，并与美国专家Michael Lazar教授进行了远程线上的交流，为手术做好了万全准备。手术如期开展，为该患者做了保留前列腺正常组织的局部消融，手术仅用时45分钟。

无独有偶，患者周某，今年75岁，早期局限性前列腺癌，既往基础疾病较多，且有冠心病支架植入病史。薛蔚主任考虑到患者年纪较大，基础疾病较多，不适合用传统方式进行手术，也为其成功实施经直肠高能聚焦超声日间手术。   

据仁济医院副院长、泌尿科主任薛蔚教授介绍，高能聚焦超声治疗为低侵袭性治疗的一种，与其他低侵袭性治疗方式（冷冻，不可逆电穿孔）相比，它的优势在于完全无伤口，无创伤，患者恢复快，住院时间短，能够保留男性的性功能和尿控，术后生活质量高，非常适合肿瘤范围尚小、高龄基础疾病多的患者。

此类手术的难点及关键点在于肿瘤定位及术前规划。为了解决定位问题，仁济医院泌尿科引入磁共振和超声融合靶向穿刺技术。并与上海交通大学电信学院合作，建立和开展了3D打印技术让治疗区域靶向精准，该项目获得了“上海交通大学医工交叉面上项目“的支持。

上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科为国家“211工程”重点建设学科、国家临床重点专科。仁济泌尿科前列腺肿瘤团队2014年开始开展低侵袭性治疗，年治疗量逾100台，积累了丰富的经验。