中国科大附一院上线“智慧商保服务平台”

科技日报记者 吴长锋

在中国科大附一院（安徽省立医院），张女士在办理出院手续，之前张女士购买了商业保险，此次，在中国科大附一院的“智慧商保服务平台”上，住院结算时已经将张女士的商保理赔信息纳入了其中，通过一键理赔，商保理赔结果就会显示出来，全流程自动快速完成，保险公司审核后便会将理赔金直接打入张女士预留的银行卡帐户。张女士笑着说，“报销商业保险终于不用跑来跑去了，之前担心的复印病历、上传资料、等待结账等麻烦统统没有了，这项服务太贴心了!”。

经过一个月多的案例测试，4月8日上午，安徽省首个“智慧商保服务平台”在中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院）正式启动上线。张女士正是因为享受到线上实时结算商保理赔的便捷，在出院当天完成了理赔程序。而在以往，她可能需要花上一到两周的时间才能办理完。

“智慧商保服务平台”，通过医保、商保一站式结算，将传统的商保患者出院结算后打印病历资料、诊疗结算单据到保险公司理赔的过程，转移到线上“一键理赔”自动理赔系统完成。理赔程序也仅仅需要简单两步：

首先患者在智慧商保服务平台注册登录，在门诊结束或住院线上报案后，点击“一键理赔”按钮，填写理赔相关信息，选择就诊日期，进行个人理赔授权。

商保平台和患者投保的保险公司确认身份后，系统就会显示本人的医院就诊相关信息，点击“一键理赔”按钮确认提交后，短短几秒钟，商保理赔结果就会显示出来。之后由保险公司直接结算,支付理赔金到指定帐户，完成理赔。

“智慧商保服务平台”提供商保理赔服务,构建便民服务体系，从而为患者提供高质量的智慧医疗服务体验。对于患者而言，出院当天即可完成理赔手续，不再需要提交纸质材料，从申请到结算全部在线完成，实现住院费用的一站式结算，不需要多次往返医院和保险公司了。目前，中国人寿已正式接入平台。

（图片由中国科大附一院提供）

据中国科大附一院总会计师操礼庆介绍，中国科大附一院作为全国首家智慧医院，积极推进新一代信息技术深度应用创新发展，在该院智慧财务项目建设过程中，考虑到全省有1500多万名商业保险人群，他们在出院结算后的理赔过程纷繁复杂，此次医院携手国内多家保险机构，搭建“智慧商保服务平台”，也是贯彻《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》，积极推进深化医改、优化服务流程，方便群众就医的民生工程。

“智慧商保服务平台”是目前国内医疗场景下，首家利用区块链技术研发的商业保险快速理赔结算服务平台，具有核心专利和知识产权，该平台同中国科大附一院智慧财务其他建设子项目一起，荣获“首届中国智能财务最佳实践奖”，也是全国唯一获此殊荣的医疗机构。

2017年，合肥市获批成为综合性国家科学中心。为响应政府号召，加快改善安徽投资环境，为高层次人才来皖、来肥工作、投资提供全方位医疗健康保障，2017年9月，中国科大附一院成立国际医疗部，建立安徽首个高层次人才就诊“绿色通道”，并与一批合肥市引进的知名外资企业签订战略合作协议，为这些公司员工就医、体检提供医疗保障。相关企业员工享有团体商业医疗补充保险，对开展快速、便捷的商业保险理赔服务有迫切需求。操礼庆表示，“智慧商保服务平台”启动后，医院将结合商保服务平台，推出商保直付服务，针对安徽众多高层次人才，进一步优化服务方式和内容，为建设新阶段现代化美好安徽贡献力量。