“高血同”：中风和痴呆又一新的独立高危因素被锁定

通讯员 衣晓峰 科技日报记者 李丽云

说起高血压、高血脂、高血糖这三大心脑血管病的危险“杀手”，广大群众并不陌生；但作为中风、痴呆及冠心病的新的独立高危因素——“高血同”这个全新的名词，恐怕大家就有点陌生和困惑了。事实上，无论您知不知晓，接不接受，“高血同”都已是客观存在，只是其危害近年才被医学界发现和锁定。

近日，在接受记者采访时，黑龙江省卫生健康委脑卒中防控专家组组长、哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科及脑卒中中心主任、博士生导师张卓伯教授提醒说：在现实生活中，诱发中风、痴呆及冠心病的重大危险因素，不仅仅有高血压、高血脂和高血糖，还有高尿酸和“高血同”（与上述“三高”合称“五高”）；尤其是“高血同”更应引起人们高度警觉并严加管控。因为在“五高”中，“高血同”对血管的损伤及危害程度已远远超过其它“四高”，是导致动脉粥样硬化、中风、痴呆、冠心病、糖尿病肾病综合征等最基础、最重要的独立高危因素。

很长一段时间以来，“高血同”这一心脑血管疾病的独立高危因素，始终没能得到人们的足够重视、认可和关注，由此助长了我国脑中风、痴呆及冠心病的不断高发。

那么，什么是“高血同”？它跟中风、痴呆的关系究竟有多大？目前我国“高血同”患者到底有多少？该怎样防控？张卓伯围绕这些问题进行了科普，他同时强调提醒广大民众能对“高血同”有更深刻的了解和认识，日常中加以有效防范，以此减缓或避免中风、痴呆及冠心病对公众的伤害。

“高血同”是怎么回事？

张卓伯教授通俗地解释说，“高血同”就是指血液中“同型半胱氨酸（简称‘血同’）”水平升高（其血检值大于10微摩尔/升）；同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的一个中间产物（即血中垃圾），是一种对血管极具损伤性的含硫氨基酸（神经毒素），当其代谢转化为其它物质的途径受阻时，大部分“血同”就无法代谢掉，继而在体内蓄积，浓度就会增高，医学上将此症状称为“高同型半胱氨酸血症”，简称“高血同”。

实际上，“高血同”早就存在，只是其危害近年才被国内外医学界了解和锁定。与之相关的《高同型半胱氨酸血症诊疗指南》、《高同型半胱氨酸诊疗专家共识》、《高同型半胱氨酸与痴呆——国际共识声明》以及与“高血同”有关的高等医学教材《内科学》，国家卫健委及中华医学会主编的《中国脑卒中一级预防指导规范》、《中国脑卒中一级预防指南》、《中国高血压防治指南》、《中国心血管病预防指南》及心脑血管《合理用药指南》，近年都已相继出台，对“高血同”的存在和危害，及其相关诊疗要求和方案都给出了明确答案。

“高血同”危害有哪些？

张卓伯介绍，近年国内外大量医学研究显示：“高血同”能增强血小板的聚集和粘附性，促进血栓形成，最后诱使脑中风发作；“高血同”能促进β-淀粉样蛋白（神经毒素）在脑组织中沉积，磷酸化生成增多，损伤神经元，致使脑萎缩，助推认知障碍及老年痴呆（AD）的发生和发展；“高血同”通过损伤血管内皮细胞及内膜机制，给低密度脂蛋白胆固醇创造了进入和沉积到血管内膜当中的机会，凝聚成了动脉粥样硬化斑块，致使心梗（冠心病）、脑梗不期而遇；“高血同”能增强血管紧张素转换酶的活性，促进血管紧张素2的产生，进而使血压升高，加剧了相关血管疾病的病情。

张卓伯教授的结论是：首先，“高血同”是心脑血管病的独立危险因素，也就是说，单纯的“高血同”就能掀起中风、痴呆、冠心病等心脑血管病的“狂风暴雨”，其相对危害度已超过高血脂、高血糖和高尿酸，仅次于高血压。二是单纯“高血同”的病人，罹患中风、痴呆及冠心病的风险为正常人的5-10倍。三是高血压或高血脂、高血糖、高尿酸、肾功能不全的病人，如果同时伴发有“高血同”，其中风、痴呆及冠心病的潜在风险则是正常人的10-28倍，如同“火上浇油”。

目前的一项调查表明，中国高血压人群当中，91%的男性和63%的女性同时患有“高血同”。

“高血同”人群知多少？