H10N3禽流感为何会感染人？会“人传人”吗？

科技日报记者 金凤

禽流感又一次兴风作浪来“偷袭”人类了，这回，它们派出了一位“熟悉的陌生人”——H10N3。

国家卫生健康委6月1日通报，江苏省发现一例人感染H10N3禽流感病例。这名41岁的男性患者，目前居住在江苏镇江。4月23日出现发热等症状，4月28日因病情加重收入当地医疗机构救治。不过，目前，患者病情稳定，基本达到出院标准。

其实，人类与H10N3早就相识。有专家表示，有研究者在1978-1981的迁徙野鸟监测样本中，就曾发现过H10N3病毒。

那么，在家族成员复杂的禽流感家族，H10N3是个什么样的存在，它的致病性强不强，又为何能趁虚而入“偷袭”人类？它是否会造成“人传人”，我们又该如何预防“中招”？

释疑一：

H10N3是新病毒吗？

约40年前的迁徙野鸟样本中就曾发现H10N3

“流感病毒很容易变异，我们往往用病毒表面的血凝素蛋白（HA）和神经氨酸酶蛋白（NA）来编号，HA的不同亚型与NA的不同亚型相互组合，形成不同类型的流感病毒。根据病毒的抗原性，HA往往可以分成18个亚型，NA有11个亚型，原则上，它们可以形成各种组合，例如H5N1、H7N9，以及此次发现的H10N3。”武汉大学病毒学国家重点实验室教授徐可告诉科技日报记者。

这不是H10N3禽流感病毒首次被发现。

“H10N3最早曾在1978-1981年日本北海道迁徙野鸟的监测工作中首次分离。而我国的科研人员曾于2003、2010年和2012年分别从我国华东地区、福建和湖南等地的鸭群中分离到H10N3病毒，尤其是2005-2013年，在我国江西省的鸭群中曾分离到30多株H10N3亚型病毒，2016-2017年在浙江发生过两例H10N3感染鸡群的报道。”南京农业大学动物医学院教授平继辉告诉科技日报记者，H10N3感染家禽后不表现临床症状或仅引起轻微症状，只有当它与其它的病原，如鸡传染性支气管炎病毒、大肠杆菌、沙门氏菌等混合感染时，才会引起家禽发病以及一定程度的死亡。

释疑二：

H10N3致病性强不强？

H10N3可在鸡鸭体内低水平复制，致病性不强

禽流感来源于哪里？平继辉介绍，“野鸟被认为是禽流感病毒的天然贮存库，我们所知道的禽流感病毒均能从野鸟体内分离到，而野鸟感染禽流感病毒后，通常不表现出临床症状。随着鸟类的迁徙，可以把病毒携带至世界上不同的国家和地区，如果携带病毒的野鸟与当地的水禽或家禽接触，则有可能将病毒传染给它们，直接引起发病或者病毒在新宿主上短暂适应后引起发病甚至死亡。”

通俗地说，病毒由野鸟传播给水禽，例如家鸭，然后再由水禽传播给家禽，例如鸡，病毒发生变异后，再跨宿主感染给人。

2016年的一篇研究报道表明，一株在我国福建分离的鸭源H10N3病毒，可在家鸭和鸡体内较低水平复制，不表现临床症状、但病毒能够通过粪-口途径在家鸭之间和鸡群之间水平传播。

“评价禽流感病毒是否能跨宿主感染哺乳动物和人时，科研人员一般会用小鼠作感染模型，分析禽流感病毒感染小鼠后，小鼠有无发病和死亡。而上述分离自福建的鸭源H10N3病毒对小鼠的致病性非常低。小鼠感染后，仅有轻微的体重下降，不会致死，属于典型的低致病性禽流感病毒特征。但由于禽流感病毒非常容易变异，上述病毒在小鼠体内适应并发生变异后则有可能感染小鼠，引起发病。”

平继辉说，就目前在我国已经分离的H10N3来看，其仍属于低致病禽流感病毒，只是在我国的家禽中区域性有限流行，病毒在家禽中的检出率低，尚未对养殖业造成严重的问题。

释疑三：

禽流感为何会感染人？

近距离大量接触病毒、病毒与人体下呼吸道易感受体结合均有可能

流感病毒亚型众多，致病性也不同，其中H5、H7的致病性比较高。徐可介绍，这些高致病性病毒，可以被人体多个器官分泌的酶剪切，继而感染多个器官，例如肠道、神经系统等。H10属于低致病性病毒，它只能被呼吸道细胞中的蛋白酶剪切而引发复制，引起呼吸道感染，而肺部产生的炎症会蔓延到其它器官。此外，H5N1、H7N9、H9N2、H7N1和H10N8都可以实现从禽到人的跨种属传播。

禽流感为何会感染人？“禽流感主要依靠飞沫、空气、气溶胶传播。在宰杀活禽的过程中，会产生大量气溶胶，都可能导致H10N3的传播。”徐可说，禽流感感染人，往往需要积累很多突变的基因，例如H7N9，但这需要经历漫长的进化过程，还需要跨越物种屏障，所以正常情况下很难实现。