专家呼吁：亟待提高我国老年糖尿病患者安全达标率

科技日报记者 马爱平

糖尿病已成为目前最常见的慢性病之一。

日前，北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授在接受记者采访时指出，与庞大患病人群相对的是老年糖尿病患者诊断率、知晓率、治疗率、达标率均非常低。我国老年糖尿病患者糖化血红蛋白控制达标率约为40%，其中30%的人有低血糖，这同时意味着我国老年糖尿病患者安全达标率更低。

今年发布的《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》中，将以西格列汀为代表的DDP-4酶抑制剂列为老年糖尿病口服药治疗的第一级推荐。

郭立新指出，随着我们对DPP-4酶抑制剂认识的深入，对药物的安全性和有效性的认识，有可能越来越多的适合的患者选择应用DDP-4酶抑制剂类药物来作为血糖控制的重要手段，通过合理膳食营养、合理运动、优化体重、戒烟限酒，配合药物治疗，最终实现老年糖尿病患者各种危险因素的控制达标，进而延长寿命，提高生活质量。

今年，我国颁布了首部《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》，新指南中重点强调了对老年糖尿病的治疗要进行分层管理，高度的个体化，提出了简约治疗的方案，提倡关注治疗获益和风险比。

作为指南的牵头制定者，郭立新解释说，所谓的简约治疗并不是简单治疗，而是根据患者的临床特征选择适合的药物，提高患者依从性，提高患者顺应性的这样的一个治疗方案。在药物选择上要尽量的选择低血糖风险小的药物，对于体重正常的或者是相对衰弱的患者，也尽可能的要选择不影响食欲、消化道不良反应轻的药物，对体重影响小的药物。

专家提醒，另外，糖尿病治疗要根据患者的心、脑血管情况和肾功能选择有可能使重要脏器获益的药物，简约治疗方案也是基于患者的临床特点，病理生理学特点，结合患者对治疗药物的反应，以及肝肾功能并发症和伴发症的情况所提出的治疗方案。