世界卒中日：快速签署知情同意书成为决定患者命运的关键

科技日报记者 马爱平

2020年10月29日,是第十五个世界卒中日。

卒中俗称脑中风，中风的抢救是一场大脑与时间的赛跑，一旦超过“4.5小时溶栓黄金时间”，患者就会因为时间延误失去了治疗的最佳时机，从而导致过高的致死、致残率。

首都医科大学宣武医院急诊科副主任、神经内科急性卒中诊疗组长、教授马青峰在接受科技日报记者采访时呼吁：“卒中急救要及时识别缺血症状，快速进行溶栓治疗。溶栓前，签署知情同意书是必要步骤，家属需要信任医院、信任医生。双方配合迅速完成知情同意书的签署，让卒中急救治疗效果达到最佳。”

两大重点，与中风救治是否及时密切相关，需要全家配合

脑中风是由于大脑里面的血管突然堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。随着生活方式的变化，我国卒中的发病人数正在持续增加，且不断呈现年轻化的趋势。根据《中国脑卒中防治报告2019》，2018年我国居民因脑血管病致死比例超过20%，这意味着每5位死亡者中至少有1人死于卒中。

马青峰指出，卒中的治疗是一场“大脑与时间的赛跑”，如果能在发病后4.5小时内进行溶栓治疗，大部分患者的生命可以得到挽救，终生残疾可以得到预防，因此静脉溶栓是缺血性脑卒中时间窗内最重要和最有效的治疗方式。

专家介绍，从目前中风救治的现状来看，中风抢救的时间延误主要三个时间段，第一是发生中风时，对于中风症状的识别和拨打120的时间段；第二是从发生中风的地点赶往医院的时间；第三是进入医院后做体检，到签署溶栓知情同意书，开始溶栓治疗之前。这三个时间段中，中风症状识别和签署溶栓知情同意书是两大难点，也是救治中风患者的两大关键，需要家庭成员的参与和共同努力。

牢记“中风120口诀”，发现症状及时拨打120

如果家中有高血压，糖尿病，高血脂，房颤等中风的高危患者，学会识别中风的技巧关键时可以救命。

专家提醒，为了更好地记忆中风症状，家属们可以学习一套简单且形象的中风识别口诀：“1”看1张脸：不对称，口角歪斜；“2”查2只胳膊：平行举起，单侧无力；“0”（聆）听语言：言语不清，表达困难。如出现上述三个症状之一，就应马上拿起电话拨打120，通过救护车将患者尽快送往医院。

快速签署溶栓知情同意书，家属是关键

在我国，中风患者进行静脉溶栓治疗前，需告知患者及家属溶栓治疗的获益和风险，患者及家属的知情同意后方可执行。

研究发现：延误中风救治的患者及家属，签署知情同意书的耗时明显长于非延误组。患者及亲属决策时间越短，发生溶栓治疗院内延误风险就越低。临床实际工作中，部分患者及家属对对溶栓治疗的风险存在顾虑，习惯于打电话进行相关的咨询再做决定；还有部分患者儿女较多，需一起协商再做最后决定，给尽快签署知情同意书带来一定的困难。

“由于对卒中（中风）救治不了解及大环境或医疗背景的问题，有些患者家属可能会对签署知情同意比较犹豫，这就会造成治疗延误，每分钟就有上百万个神经元坏死，每一分钟每一秒钟的延误自然就会影响到愈后。”马青峰表示。

签署知情同意书是卒中急救必不可少的环节，也是家属掌握准确治疗信息的关键途径。当家属犹豫不决的时候，患者的黄金急救时间也在流逝。卒中急救需要家属和医护人员双方的努力，加速签署知情告知书的时间，就是在为患者赢得生命中的每一分每一秒。

据悉，对于签署知情同意书，与患者及其家属的良好沟通已成为医师们必须掌握的一项软技能。目前，为了加强医生与患者家属的沟通技巧，对于医生在模拟场景中与卒中患者家属进行沟通，尽力消除思想顾虑，最大程度取得患者家属的信任和支持的培训正在进行中。